【眼瞼下垂修正症例】
症例写真の掲載をご快諾いただき、誠にありがとうございました。

50歳代女性。
顔面帯状疱疹による右顔面神経麻痺を発症し、右眼瞼下垂を生じました。そのためA医院で眼瞼下垂手術を受けられましたが、術後2日目に強い内出血を生じ、目頭付近にしこりが残りました。
その後、B医院で修正手術を受けられましたが、「右目が三角形に見える」「表情がきつく見える」とお悩みになりました。再度B医院へ相談されたものの、「癒着が強いため、再手術をするとさらに悪くなる可能性がある」と説明を受けたそうです。
周囲の方からも「以前はもっと優しい印象だったよね」と言われることがあり、大きなストレスになっていました。
インターネットで当院を見つけていただき、ご来院されました。

【術前】
両眼とも内側の開きが悪く、上眼瞼の頂点が瞳孔中心より外側へ偏位していました。そのため、いわゆる「三角目のような輪郭」になっていました。
また、軽度の窪み目を認め、瞳孔の上約1/3が上眼瞼に隠れている状態でした。そのため疲れた印象を与えるだけでなく、実際に目を開くこと自体が負担になっていました。
さらに、目頭・目尻の靱帯による開瞼抵抗を伴う眼瞼下垂も認めました。

【治療計画】
過去の手術でどのような処置が行われたか不明であったため、まずは丁寧に剥離を行い、残存している組織を可能な限り正常な状態へ再構築する方針としました。
また、目頭・目尻の靱帯による開瞼抵抗を軽減することで、より自然な開瞼を目指しました。
施行術式
・眼瞼挙筋前転術
・眼窩脂肪移動固定術
・目頭切開（内眼角靱帯部分切離）
・目尻切開（外眼角靱帯部分切離）
・吊り上げ固定術

【手術所見】
左右で組織の状態は大きく異なり、強い癒着を認めました。また、眼窩脂肪を含む一部組織は既に切除されていました。
癒着を丁寧に剥離し、眼瞼挙筋を前転して開瞼機能を改善しました。さらに、本来あるべき位置へ組織を戻して固定し、機能的・形態的な再建を行いました。
右眼には予定外重瞼線（Extra Line）が存在し、三重瞼となっていたため、これを改善する目的で吊り上げ固定も追加しました。

【術後3か月】
目の開きは改善し、楽に開瞼できるようになりました。
上眼瞼の輪郭は自然な丸みを帯び、三角目は改善しています。また、Extra Lineも消失しました。
術前に認めていた軽度のハム目（重瞼線から睫毛側にかけての膨らみ）も改善しています。
現在は術後3か月ですが、今後さらに数か月かけて組織がなじみ、より自然な状態になっていく見込みです。

【コメント】
この手術は、腕時計のオーバーホール（分解整備）によく似ています。
オーバーホールとは、時計をパーツ単位まで分解し、洗浄・点検・部品交換・注油・精度調整を行ったうえで再び組み立てる作業です。
修正眼瞼手術も同様に、まず癒着した組織を丁寧に剥離し（分解）、その後、本来あるべき位置へ組織を戻して固定します（再構築）。
さらに、瞼の輪郭や左右差、開瞼力のバランスを細かく調整していきます。
ただし、時計と大きく異なるのは、人間の組織には腫れや瘢痕、個人差があることです。

「1mm短くしたら必ず1mm上がる」という単純な世界ではありません。

そのため、解剖学的知識、経験、そして術中の細かな判断の積み重ねが求められる、非常に繊細な手術なのです。
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眼瞼下垂治療は
単に二重を作り、目を大きくするための手術ではありません。
“本来の目の開きやすさ”を取り戻しつつ、その方らしい自然な美しさを取り戻す治療です。
患者様が毎日をより快適に、より前向きに過ごせるように。
私は一例一例に心を尽くし、全力で治療に取り組んでいます。
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【手術内容】
・挙筋前転法による眼瞼下垂手術
・皮膚切除術（たるみ取り）
・眼窩脂肪移動固定術
・機能的改善を目的とした目頭切開
（内眼角靱帯部分切離を伴う）
・機能的改善を目的とした目尻切開
（外眼角靱帯部分切離を伴う）

【概要】
術前に座位でデザインを行います。
局所麻酔（または笑気麻酔・静脈麻酔）下で施行し、手術時間は約3時間です。

【ダウンタイム】
・抜糸：約1週間後
・メイク：翌日から可能（切開部を除く）
・コンタクトレンズ：1週間後から可能
・腫れ：1〜2週間程度
【主なリスク・副作用】
腫れ、内出血、左右差、感染、瘢痕、二重幅の変化、後戻りなど

【費用】
通常価格
◉眼瞼下垂　※保険適応（医師の診断による）
◉上瞼たるみ取り　206,250円
◉眼窩脂肪移動固定術　275,000円
◉目頭靭帯切離術　275,000円
◉目尻靭帯切離術　137,500円

モニター価格
◉眼瞼下垂　※保険適応（医師の診断による）
◉上瞼たるみ取り　165,000円
◉眼窩脂肪移動固定術　220,000円
◉目頭靭帯切離術　220,000円
◉目尻靭帯切離術　110,000円
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（表示価格は予告なく改定されることがあります。最終的な料金は来院時のカウンセリング・同意書記載額が優先されます）

📍西梅田駅　徒歩1分
大阪府大阪市北区梅田2丁目4-7
桜橋ニコービル2階

VIVENCIA CLINIC

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