『眼瞼下垂+上睫毛内反症手術+目頭・目尻切開』

患者様は20代女性。写真の掲載をご快諾いただき、感謝いたします。
写真は術前から術後3ヶ月です。
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典型的な一重瞼の方は、
上下睫毛内反症（逆まつげ）、眼瞼下垂（瞼が開きにくい）、厚い上瞼、強い蒙古ヒダなどがあります。

この患者様のお困りは、
逆まつげが眼に入って痛い
仕事でパソコンを見続けるのがしんどい（←眼瞼下垂）
でした。
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術前斜位の写真をご覧ください。

上瞼の皮膚が、瞳孔（=黒目の中心の瞳）を覆っているので、視野の頭側が
狭くなっています。（視界が狭い、上が見にくい）
さらに多数の太い睫毛が瞳孔の前にあるので、
それも視野に入る。つまり、縄のれんやストリングカーテン、すだれ越しに
物を見ている状態なので、さらに視界が遮られます（物が見えにくい）。
さらに
眼瞼下垂による、頭痛、肩こり。
逆まつげが眼に入り、痛み、痒みがありました。

こういった症状は、本人さえ自覚していないことも多いのです。
つまり、これまでずっと狭い視野だったので、これが当たり前と思っているのです。
親御さんや周囲もその苦労を知らないことがほとんどです。
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治療の目標は
開瞼を妨げている要素を減らす（開瞼抵抗を減らす）。
睫毛の向きを変えて、眼に当たらないようにする。

開瞼を妨げている要素は
上瞼の余剰な皮膚
上眼瞼の各層間の癒着
眼窩脂肪
内眼角（目頭）、外眼角（目尻）の靱帯
などです。

これらの開瞼抵抗をできるだけ減らし、
眼瞼挙筋（瞼を開ける筋肉）を前転して（前に引き下ろして）挙筋力を強める
睫毛が上を向くようにする
きれいな重瞼線を作成する
きれいな上眼瞼の輪郭を形成する
ということをおこないます。

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きちんときれいに治すためには、
上下瞼の手術だけでなく、内眼角（目頭）・外眼角（目尻）の手術も必要です。
なぜなら、上下眼瞼、目頭、目尻は、お互いに影響しているからです。
目頭や目尻には靱帯があり、それが強すぎると、開瞼しにくいのです。
しっかり一重瞼の方は、生まれつきその靱帯が硬くて強い。
おそらく加齢とともに、硬くなるので、年配の方の眼瞼下垂でも、靱帯が硬いことが多いです。
そのため、
開瞼抵抗を減らして、機能を改善する（瞼を開きやすくする）ことが大切です。

徹底して、開瞼抵抗を減らす手術をした結果、瞼は自然で綺麗な輪郭になると考えています。

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【治療名】眼瞼下垂手術+上睫毛内反症手術+目頭・目尻切開
【治療内容】局所麻酔下の手術です。
上眼瞼皮膚を重瞼線で切開して、眼瞼挙筋を前転し、睫毛の聳立を改善します。内眼角・外眼角を切開して、靱帯を部分切離します。
抜糸は7日目（外眼角は14日目）、ダウンタイムは10-20日
【リスク】左右差、二重が緩む、後戻り、キズが気になるなど。
【治療費】公式ホームページをご確認ください。
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当院では、院長が、診察、説明（カウンセリング）をおこない、その方に最適の治療を提案いたします。もちろんメリット・デメリットも説明いたします。よく考えた上で、治療を受けていただきたいと思います。
ヴィヴェンシアクリニック院長　野町

形成外科専門医
美容外科専門医（JSAPS)
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ヴィヴェンシアクリニック
大阪市北区梅田２−４−７
電話：06-6344-8118
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この症例は、
上下逆まつげ手術
眼瞼下垂手術
全切開による重瞼手術
内眼角形成術（目頭切開）
外眼角形成術（目尻切開）
を行った患者様です。
写真は術前〜術後3ヶ月です。
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【内容】瞼を切開して二重を作成します。目を開ける力を強めます。睫毛の向きを変えて逆まつげを直します。
内眼角、外眼角の開瞼抵抗を減らします。
【経過】　7日目に抜糸します。目立つ腫れは1-2週間程度。ラインが整いなじむまでに1-3ヶ月程度。
【注意点】左右差、キズの赤み、キズが気になる、後戻りなど。
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切開を伴う二重瞼の手術をおこなうと、印象は変わります。
（印象を変えるために手術をします、印象の変化の程度は調整できます）
ですが、自然な二重瞼の印象にするためには、
重瞼線のライン
目の縦横のバランス
重瞼線から睫毛側の膨らみ（ハム目）がない
蒙古ヒダのバランス（ヒダは小さめ）
上眼瞼の膨らみが少ない
といった要素を揃えることが大切です。
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当院では、
形成外科専門医
美容外科専門医（JSAPS)
を持つ院長が、診察、説明（カウンセリング）をおこない、その方に最適の治療を提案いたします。もちろんメリット・デメリットも説明いたします。よく考えた上で、治療を受けていただきたいと思います。
ヴィヴェンシアクリニック　野町

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ヴィヴェンシアクリニック
大阪市北区梅田２−４−７
電話：06-6344-8118
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一重瞼は、東洋美人の大きな要素です。また、きりっとした印象、涼しげな目元といった印象にも繋がります。

また、将棋の藤井聡太さん、フィギュアスケートの羽生結弦や野球のイチローさんなど、天才肌の人に一重瞼が多いなと思っています。

しかし、機能的には苦労している人が多いのも事実です。
瞼が厚く重いために、開瞼しにくい（瞼を開けているのがしんどい）。
前頭筋（おでこの筋肉）を使い続けることにより、頭痛・肩こりがおきる。若い時から、おでこにシワが入る。
瞳孔の一部（瞳の上の方）が隠れるので、視野が狭い。クルマの運転では、真っ直ぐ前を見ていると、信号が眼に入らないので、絶えず上下に顔や眼を動かしている。授業中に黒板を見続けるのがしんどい。長時間、人と会っていると、翌日は頭痛がする。
上瞼が庇（ひさし）の役割になるので、視野が常に暗い。そのために、日中もずっと眠いという方もいます。幼少期、食事中にしばしば寝ていたという方もいます。
上下睫毛の内反（逆まつげ）をしばしば伴うので、睫毛が眼に当たって痛い・痒い、角結膜炎（眼が赤い）、流涙、眼脂（目やに）が出る。痒くてたびたび目を擦る。
就寝中に出た眼脂が、接着剤のように上下睫毛をくっつけてしまい、起床時に目が開かない。
睫毛が常に視野に入るので、視野が暗い。視野を障害する。常に縄のれんやストリングカーテン越しに物を見ている状態なのです。
治療前写真をご覧ください。瞳に睫毛が被さっていて視野を障害していいます。また、厚い上瞼がひさしのように眼の上を覆っています。

また、眼の横幅縦幅とも小さめであることが多い。これは、目頭目尻付近に原因があると考えています。そこのツッパリが強いので、眼が細くなる。そして開瞼を妨げる。

瞼を開けているのがしんどい、視野が暗い、障害されている…という症状は、親御さんでさえ知らない苦労なのです。患者さんは、それが当たり前で生きてきたので、患者さん自身もその苦労に気づいてないこともあります。

モンゴルや中国からやってきた遺伝ではないかという仮説があります。
睫毛というフィルターがあり、上瞼が被さることは、吹雪や砂嵐の多い地域で眼にゴミなどが入らないためにはメリットになります。
しかし、眼からの情報量が多い現代では、これがデメリットになり、苦労を強いられるのです。

そのため、
典型的な一重瞼の方は、これらの要素をユニットごと治す＝上下逆まつげ、眼瞼下垂などを、まとめてすべて治すことが重要だと考えています。

手術を受けた患者様のうち多くの方が、「こんなに楽になるなら、もっと早く受けておけばよかった」とおっしゃいます。それだけ苦労していたということなのです。

もちろん、
機能を治すことだけでなく、綺麗に治すことにも注力しております。

当院では、初診当日に手術はおこないません。
診察を受けていただき、説明（カウンセリング）をきちんとおこないます。その上で、よく考えていただき、手術を受けるかどうか、決めていただければ幸いです。

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ヴィヴェンシアクリニック
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電話：06-6344-8118
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